Que é a hipertensión arterial? Esta é unha enfermidade caracterizada por lecturas de presión arterial superiores a 140 mmHg. Art. Neste caso, o paciente recibe dores de cabeza, mareos e náuseas. Eliminar todos os síntomas que xurdiron só pode ser unha terapia especialmente seleccionada.
A hipertensión arterial pode ser unha enfermidade independente ou acompañar a diversas patoloxías que son o seu síntoma. A presión arterial alta é unha das causas da enfermidade coronaria e danos graves nos riles.
En pacientes hipertensos, os indicadores adoitan volver á normalidade só despois de tomar medicamentos especiais, podendo observarse aumentos de presión periódicamente e sen razón aparente. É completamente imposible curar a enfermidade, pero evitar graves consecuencias e aprender a controlar a súa presión é unha tarefa factible.
Non te trates. Ao primeiro sinal de enfermidade, consulte a un médico.
causas
Ata a data, descoñécense as razóns exactas da aparición da hipertensión arterial esencial. Os factores de risco son:
- herdanza;
- desnutrición;
- Malos hábitos;
- violación do metabolismo dos lípidos;
- enfermidade renal;
- diabetes mellitus;
- enfatizar;
- estilo de vida inactivo.
clasificación da enfermidade
Durante un exame diagnóstico, é moi difícil determinar a localización da concentración de factores patolóxicos que provocan un aumento da presión. A patoxénese tamén mostra diferenzas tendo en conta os tipos de enfermidade. Existe a seguinte clasificación da hipertensión arterial:
- Hipertensión arterial esencial pulmonar - considérase un dos raros tipos de hipertensión arterial, pero supón unha gran ameaza para a vida humana. É moi difícil identificar esta enfermidade polos síntomas, e aínda máis difícil de tratar. A hipertensión arterial pulmonar xorde debido a un aumento da resistencia vascular pulmonar e, como resultado, un fluxo sanguíneo insuficiente.
- Maligno. Os síntomas desta hipertensión arterial preséntanse en forma de aumento da presión arterial ata 220/130. hai un cambio radical no fondo e inchazo do disco óptico. Se o diagnóstico se fixo a tempo, entón é posible curar este tipo de hipertensión arterial.
- Hipertensión arterial renovascular. As razóns para o desenvolvemento deste tipo de enfermidade son a presenza de patoloxías como vasculite, aterosclerose vascular, formacións malignas nos riles. A patoxénese da enfermidade redúcese á formación dunha presión característica, que pode estar representada por unha presión arterial sistólica normal e un aumento da presión arterial diastólica.
- Hipertensión arterial lábil. A normalización periódica da presión é característica deste tipo de enfermidade. Os pacientes que padecen esta forma de hipertensión arterial non se chaman pacientes, xa que esta condición non é unha patoloxía. Nalgúns casos, a presión arterial volve á normalidade despois dun tempo.
Hipertensión arterial sintomática e os seus tipos
A hipertensión arterial secundaria é un proceso patolóxico asociado a enfermidades dos órganos implicados na normalización da presión arterial. Ten a seguinte clasificación:
- Hemodinámica - asociada a violacións das condicións hemodinámicas debido á patoloxía orgánica dos grandes vasos. Esta forma de hipertensión arterial sintomática ocorre debido á esclerose das paredes da cámara aórtica, a estenose aórtica, a insuficiencia da válvula aórtica.
- neuroxénico. Este tipo de hipertensión arterial sintomática ocorre debido a enfermidades do sistema nervioso periférico, lesións cerebrais, aterosclerose.
- endocrinopatía. Esta forma de hipertensión arterial sintomática obsérvase con tumores hormonalmente activos das glándulas suprarrenales, da glándula pituitaria e do bocio tóxico difuso.
- Hipertensión arterial nefrógena. Este tipo de hipertensión arterial sintomática prodúcese polas seguintes razóns: inflamación dos riles, a súa compresión, nefrolitiasis. A hipertensión arterial nefróxena está asociada a un inicio repentino, un curso rápido e a miúdo maligno. A hipertensión arterial nefróxena divídese en dous tipos: renovascular e parénquimatosa.
- Médico. Esta forma de hipertensión arterial sintomática está asociada coa toma de medicamentos que aumentan a presión arterial.
síntomas
Antes de que aparezan complicacións da hipertensión arterial, prodúcese sen manifestacións específicas. O único síntoma desta enfermidade é a presión arterial alta. A patoxénese da hipertensión redúcese á formación de dores de cabeza na parte posterior da cabeza e na testa, mareos e sons pouco característicos nos oídos.
danos no órgano obxectivo
Estes tipos de síntomas de hipertensión arterial aparecen por primeira vez debido á maior sensibilidade destes órganos ao aumento da presión. A primeira etapa dos trastornos circulatorios caracterízase pola formación de dores de cabeza e mareos. Posteriormente, o paciente ten debilidade, o brillo de puntos negros diante dos seus ollos, dificultade para falar. Tales síntomas molestan a unha persoa nunha fase tardía da enfermidade. Ademais, poden ocorrer complicacións como infarto cerebral e hemorraxia.
insuficiencia cardíaca
Neste caso, a patoxénese da enfermidade redúcese a un aumento do ventrículo esquerdo debido a unha reacción compensatoria á normalización da tensión da parede. Como resultado, aumento da poscarga, insuficiencia cardíaca. Cando o corazón está danado, non existen as previsións máis favorables, xa que tales cambios no seu traballo son as causas da insuficiencia cardíaca, a morte súbita e o desenvolvemento da arritmia ventricular. Os síntomas característicos son:
- edema pulmonar;
- Dificultade para respirar durante a actividade física;
- asma cardíaca.
Nalgúns casos, a hipertensión arterial en nenos e adultos causa dor na rexión do corazón de certo tipo. Podes visitar a unha persoa en estado de calma ou sobrecarga emocional, sen participar en actividade física. A principal manifestación das dores no peito presentadas é a imposibilidade de eliminalas coa axuda de nitroglicerina.
A patoxénese deste proceso patolóxico nalgúns pacientes redúcese á formación de falta de aire nunha fase inicial da enfermidade despois de realizar cargas menores ou en repouso. Todo isto indica cambios característicos no músculo cardíaco e o desenvolvemento da insuficiencia cardíaca. Con tal enfermidade hai inchazo das extremidades inferiores, cuxa causa é a retención de ións de sodio e auga no corpo.
Se a lesión afectou os riles, ao pasar unha proba de orina, atópase nela unha proteína e tamén se observa hematuria microscópica e cilindruria. Moi raramente, a patoxénese da enfermidade implica a aparición de insuficiencia renal.
danos oculares
Non tan frecuentemente, esta hipertensión arterial en nenos e adultos afecta a visión, o que leva a unha diminución da fotosensibilidade e a cegueira. Con visión deteriorada no fondo da hipertensión, os pacientes teñen puntos negros diante dos ollos, néboa ou néboa. As razóns para tales cambios son a violación da circulación sanguínea na retina. As complicacións poden manifestarse como diplopía, deficiencia visual ou perda completa da visión.
dor de cabeza
Este síntoma considérase o máis común na hipertensión arterial. Ela coida do paciente a calquera hora do día ou da noite. Pode explotar na natureza e concentrarse na parte posterior da cabeza, e despois estenderse por toda a zona da cabeza. O aumento da dor de cabeza na hipertensión arterial ocorre ao tose e inclinar a cabeza. Isto pode ir acompañado de inchazo das pálpebras e da cara. Ao realizar unha masaxe neste caso, en pacientes con hipertensión arterial, hai unha mellora na saída de sangue nas veas, o que leva a unha diminución da dor ata a súa completa desaparición.
Hai casos nos que as dores de cabeza no contexto da enfermidade actual débense a tensión dos músculos brandos da propia cabeza ou dos tendóns. O desenvolvemento desta síndrome de dor ocorre despois dunha sobrecarga psicoemocional ou física. Como regra xeral, tales dores son espremer ou apertar na natureza. Un paciente que padece hipertensión arterial ten unha sensación de náuseas e mareos. Con dor persistente, a dor incesante é característica, a irritabilidade prodúcese nos pacientes, a sensibilidade aos sons agudos aumenta, vólvense malhumorados.
fases da enfermidade
Para a correcta definición da fase deste proceso patolóxico, é necesario utilizar a clasificación. Depende do dano do órgano obxectivo. Hai tres etapas da enfermidade.
Fácil
Esta etapa caracterízase por un lixeiro aumento da presión arterial de 180/100 mmHg. Art. O nivel de presión é inestable. Durante o descanso nun paciente con hipertensión arterial, os indicadores de presión arterial volven á normalidade. Corrixir a enfermidade aumenta inevitablemente a presión. Moitas veces a xente non se queixa da formación de trastornos relacionados coa súa saúde. Pero para unha fase leve, os seus propios síntomas son característicos:
- Dor de cabeza;
- ruído nos oídos;
- mal sono;
- deterioro mental;
- Mareo;
- hemorraxias nasais.
Como regra xeral, non hai manifestacións de hipertrofia ventricular esquerda, o ECG non mostra ningunha anomalía, a función renal está sen cambios patolóxicos, o fundus non se modifica.
Medio
Esta etapa caracterízase pola presenza dun nivel de presión arterial máis elevado e estable. Pode alcanzar os 180-105 mmHg. Art. Os pacientes adoitan ter dores de cabeza, mareos, dor na zona do corazón, que teñen angina.
Esta etapa caracterízase polas típicas crises hipertensivas. A patoxénese da enfermidade inclúe os seguintes signos de dano aos órganos obxectivo:
- hipertrofia da esquerda;
- debilitamento do son I no vértice do corazón;
- ton de acento II na aorta;
- nalgúns pacientes, síntomas de ECG de isquemia subendocárdica.
En relación ao sistema nervioso central, hai varias manifestacións de insuficiencia vascular, accidente vascular cerebral, isquemia cerebral transitoria. Para o fondo, ademais da redución das arteriolas, hai compresión das veas, o seu aumento, sangrado, exsudados. O fluxo sanguíneo nos riles e a taxa de filtración glomerular redúcense para esta etapa. Non obstante, é imposible detectar estas manifestacións na análise de orina.
difícil
Esta fase da enfermidade caracterízase por accidentes vasculares frecuentes. Xorden como resultado dun aumento significativo e estable da presión arterial, así como da progresión da aterosclerose e a aterosclerose dos vasos máis grandes. Nesta fase, a presión arterial alcanza os 230-120 mmHg. Art. non hai normalización espontánea da presión arterial. Nunha fase grave, a enfermidade afecta os seguintes órganos:
- corazón - fórmanse angina, insuficiencia circulatoria, infarto de miocardio, arritmias;
- cerebro - fórmanse infartos isquémicos e hemorráxicos, encefalopatía;
- fundus;
- Riles - baixo fluxo sanguíneo e filtración glomerular.
factores de risco
Actualmente, a gravidade da enfermidade descrita depende directamente dos feitos de risco. O risco reside na formación de complicacións cardiovasculares no contexto da hipertensión. Tendo en conta as complicacións presentadas, diagnostícase o prognóstico das consecuencias da hipertensión arterial. Hai os seguintes factores de risco que empeoran o curso da enfermidade e o prognóstico:
- idade - en homes despois de 50 anos, en mulleres despois de 60 anos;
- Fumar;
- colesterol alto;
- factor hereditario;
- Obesidade;
- hipodinamia;
- diabetes mellitus.
Os factores de risco presentados poden ser eliminados (corrixibles) e poden non ser corrixibles. O primeiro tipo de factores de risco caracterízase pola presenza de diabetes mellitus, colesterol alto, tabaquismo e inactividade física. Os factores de risco non corrixidos inclúen a raza, os antecedentes familiares e a idade.
Tendo en conta o grao de hipertensión arterial e os factores que contribúen á enfermidade, obsérvase un prognóstico coa formación de complicacións como infarto de miocardio ou ictus durante os próximos 10 anos.
Cun lixeiro grao de hipertensión arterial e a ausencia de factores de risco, o desenvolvemento de complicacións do sistema cardiovascular redúcese ao mínimo durante os próximos 10 anos. Cun ano de terapia non farmacolóxica e unha revisión do estilo de vida, é posible desfacerse deste grao do proceso patolóxico. Cando as lecturas de presión son superiores a 140/90 mm Hg. Art. , entón prescríbese tratamento farmacolóxico.
O risco medio está asociado coa formación de complicacións no contexto da hipertensión arterial durante 10 anos nunha proporción do 20%. A hipertensión arterial de grao 2 trátase como o grao 1, pero o control dinámico axústase durante 6 meses. Con malos resultados da presión arterial e o seu mantemento estable, lévase a cabo un tratamento farmacolóxico.
Os factores de risco de alto grao van acompañados da formación de complicacións nun 30%. Nesta situación, un paciente que padece hipertensión arterial prescríbeselle un diagnóstico completo en combinación cun tratamento non farmacolóxico.
Cun risco moi alto, prescríbeselle ao paciente un diagnóstico diferencial urxente de hipertensión arterial e toma de medicamentos.
métodos de diagnóstico
Só despois dun exame exhaustivo pode prescribir unha terapia eficaz e desfacerse de todas as manifestacións desta enfermidade. O diagnóstico da hipertensión arterial baséase nos seguintes tipos de exames:
- ECG, análise de glicosa e hemograma completo;
- A ecografía dos riles, a determinación do nivel de urea, a creatinina no sangue, a análise xeral da orina - realízanse para excluír a natureza renal da formación da enfermidade;
- Se se sospeita un feocromocitoma, recoméndase un exame ecográfico das glándulas suprarrenais;
- análise hormonal, ecografía da glándula tireóide;
- resonancia magnética do cerebro;
- Consulta cun neurólogo e un oftalmólogo.
Terapia eficaz
O tratamento da hipertensión arterial debe realizarse baixo supervisión médica constante. Está obrigado a facer un diagnóstico preciso e realizar diagnósticos adicionais, incluíndo a comprobación:
- fundus;
- función renal;
- o traballo do corazón.
Despois diso, o especialista pode prescribir un tratamento antihipertensivo e identificar varias complicacións. Como regra xeral, os pacientes nos que se detectou por primeira vez a síndrome de hipertensión arterial son hospitalizados para todos os estudos necesarios e para a elección do tratamento.
Tratamento non farmacolóxico
Tal terapia recoméndase a todos os pacientes, independentemente do grao da enfermidade ou da inxestión de medicamentos. Este tratamento da hipertensión inclúe:
- Deixa de fumar. É moi importante cambiar o seu estilo de vida, porque tales cambios son unha excelente prevención de enfermidades do sistema cardiovascular.
- Eliminación dos quilos de máis. Unha causa común da hipertensión é a obesidade, polo que a dieta xoga un papel importante neste asunto. Ademais, unha dieta equilibrada e axeitada á especie ten un efecto beneficioso sobre factores de risco como a diabetes mellitus e a hipertrofia do miocardio.
- Cantidade reducida de inxestión de sal. Segundo os estudos en curso, reducir a inxestión de sal a 4, 5 g/día axuda a reducir a presión arterial sistólica en 4-6 mm Hg. Art.
- Consumo insignificante de bebidas fortes.
- Dieta especialmente deseñada. A súa dieta debe incluír verduras, froitas, alimentos ricos en magnesio, potasio, potasio, peixe e marisco. Ademais, a dieta inclúe unha inxestión limitada de graxas animais.
- Estilo de vida activo. Ten moito sentido camiñar a paso rápido durante 30 minutos 3-4 veces por semana. Con cargas isométricas, pode provocar un aumento da presión arterial.
Tratamento médico
A terapia con fármacos debe prescribirse tendo en conta as seguintes recomendacións:
- O tratamento comeza con pequenas doses de medicamento.
- En ausencia dun efecto terapéutico, o uso dun medicamento debe substituírse por outro. O intervalo entre graos debe ser inferior a 4 semanas, sempre que non se requira unha redución rápida da presión arterial.
- O uso de fármacos de acción prolongada para lograr un efecto de 24 horas cunha única dose.
- Aplicación da combinación óptima de dispositivos.
- A terapia debe ser permanente. Non está permitido o uso da droga nos cursos.
- O control eficaz da presión arterial durante todo o ano contribúe a unha redución gradual da dose e da cantidade de medicación.
medidas preventivas
A prevención da hipertensión arterial inclúe as seguintes recomendacións:
- Se os membros da familia teñen esta enfermidade e tes máis de 30 anos, tes que medir a presión regularmente.
- Deixar de fumar e de alcol.
- Débese seguir unha dieta baixa en graxa e sal.
- tren fóra.
- Evita diversas situacións estresantes.
- Manter un peso corporal normal.
Con hipertensión arterial, unha persoa pode levar unha vida normal e plena, pero suxeita a todas as recomendacións descritas. O control da presión arterial neste caso é un dos principais compoñentes do tratamento exitoso da enfermidade. Polo tanto, intente non comezar a enfermidade e consulte a un médico a tempo para evitar varias complicacións graves.